妇科窥阴器的使用涉及放置、观察和取出等多个步骤。具体操作如下:
1. 放置:检查者用一只手的拇指和食指将两侧小阴唇分开,另一只手拿着窥器避开尿道周围的敏感区域,沿着阴道侧后壁缓慢插入阴道内,边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开,以暴露宫颈、阴道壁和穹隆部。然后旋转窥器,充分观察阴道各壁。
2. 观察:首先检查阴道,观察颜色、皱襞数量,是否有阴道畸形、溃疡、赘生物或囊肿等。接着注意阴道内分泌物的量、性质、色泽以及是否有异味。若阴道分泌物异常,应做滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。其次检查宫颈,观察大小、颜色、外口形状有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物等。同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。
3. 取出:在取出窥器前,先将前后叶合拢再沿着阴道侧后壁缓慢取出。
特别提醒:妇科窥阴器也称阴道窥器,临床常用鸭嘴形阴道窥器,可以固定,便于阴道内治疗操作。若要进行宫颈细胞学检查或涂片检查时,放置窥器不应使用润滑剂,改用生理盐水润滑,以免影响涂片质量。